"Вернуть густоту и красоту волос - это реально!"
Алопеция (облысение) — это патологическое выпадение волос, приводящее к их поредению или полному исчезновению на определенных участках кожи головы или тела. Проблема может возникнуть в любом возрасте у мужчин и женщин и требует профессиональной диагностики для выяснения причины и подбора эффективного лечения.
Записаться в Telegram 
Алопеция — это заболевание, при котором волосы выпадают в количестве, превышающем физиологическую норму (в норме человек теряет до 100 волос в день), и не восстанавливаются в прежнем объеме. Выпадение волос может быть временным или необратимым, затрагивать отдельные участки или всю поверхность головы, а также брови, ресницы и другие зоны тела.
С медицинской точки зрения, алопеция — это результат нарушения цикла роста волоса. В норме волосяные фолликулы проходят через фазу активного роста (анаген, 2–6 лет), короткую переходную фазу (катаген, около 3 недель) и фазу покоя (телоген, 2–3 месяца), после которой волос выпадает и цикл начинается заново. При различных формах алопеции этот цикл сбивается: волосы преждевременно переходят в фазу покоя или выпадают, не успев вырасти.
Все формы алопеции делятся на две большие группы: нерубцовые (волосяные фолликулы сохраняются, рост волос потенциально обратим) и рубцовые (фолликулы разрушаются и замещаются соединительной тканью — рубцом, утрата волос необратима).
Нерубцовые алопеции
1. Андрогенетическая (андрогенная) алопеция
Самая распространенная форма облысения, встречающаяся более чем у 70% мужчин и около 57% женщин старше 80 лет. Причина — наследственная повышенная чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону (активной форме мужского гормона тестостерона).
У мужчин выпадение начинается с височных и теменной областей, постепенно приводя к характерной «подкове» из сохранившихся волос по бокам и на затылке. У женщин волосы редеют в центральной части головы (расширяется пробор), но линия роста волос, как правило, сохраняется — это называется облысением по женскому типу.
2. Очаговая (гнездная) алопеция
Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные волосяные фолликулы, вызывая их повреждение. Проявляется в виде четко очерченных округлых очагов облысения на голове, а в тяжелых случаях — на бровях, ресницах, туловище и конечностях (универсальная форма).
Заболевание может начаться в любом возрасте, но чаще дебютирует до 20 лет. У 10–20% пациентов есть семейный анамнез. Важно знать, что до 50% пациентов выздоравливают самостоятельно в течение года, однако у 85% отмечается более одного эпизода заболевания.
3. Диффузная (телогеновая) алопеция
Это состояние, при котором волосы равномерно редеют по всей поверхности головы из-за массового перехода фолликулов в фазу покоя (телоген). Спровоцировать такой сбой могут: сильный стресс, высокая температура, тяжелое инфекционное заболевание, резкое снижение веса, строгие диеты, беременность и роды, прием некоторых лекарств, дефицит железа, цинка, витаминов.
Выпадение начинается через 2–4 месяца после воздействия провоцирующего фактора и обычно является обратимым.
4. Тракционная алопеция
Развивается из-за хронического натяжения волос при частом создании тугих причесок: высоких пучков, «конских хвостов», африканских косичек, дредов, использования тугих резинок и наращивания . Со временем фолликулы травмируются, истончаются и перестают производить здоровые волосы, особенно по краю линии роста волос и в височной области. При раннем выявлении процесс обратим.
5. Себорейная алопеция
Связана с избыточной выработкой кожного сала (себореей), что приводит к воспалению кожи головы, зуду, перхоти и, как следствие, ослаблению и выпадению волос.
Рубцовые алопеции
При рубцовой алопеции волосяные фолликулы необратимо разрушаются и замещаются рубцовой тканью. Это может быть результатом: аутоиммунных заболеваний (красная волчанка, плоский лишай), тяжелых грибковых или бактериальных инфекций, физических травм (ожоги, радиационное воздействие), некоторых редких дерматозов.
Клинически очаги рубцовой алопеции выглядят как гладкие, блестящие участки кожи без устьев фолликулов. Лечение направлено на остановку воспалительного процесса и сохранение оставшихся фолликулов.
Лобная фиброзная алопеция — разновидность рубцовой алопеции, чаще встречающаяся у женщин в постменопаузе. Характеризуется прогрессирующей рецессией (отступлением) линии роста волос в лобно-височных зонах, часто сопровождается потерей бровей.
Диагностика алопеции в клинике «Фарфор»
1. Сбор анамнеза и клинический осмотр
Врач выясняет, когда началось выпадение, есть ли семейные случаи облысения, какие препараты пациент принимал, были ли стрессы, операции, беременности, оценивает характер питания и особенности ухода за волосами.
2. Трихоскопия (дерматоскопия волосистой части головы)
Неинвазивное высокоинформативное исследование, позволяющее рассмотреть кожу головы и волосяные фолликулы под многократным увеличением. Трихоскопия помогает отличить разные формы алопеции (например, андрогенетическую от очаговой), оценить состояние устьев фолликулов, выявить признаки воспаления и рубцевания .
3. Тест натяжения волос
Простой, но информативный тест: врач аккуратно потягивает пучок волос (около 50–60) в различных зонах головы. Если в руке остается более 3–5 волос, тест считается положительным, что свидетельствует об активном выпадении в фазе телогена.
4. Трихограмма
Микроскопическое исследование выщипанных волос, позволяющее определить соотношение волос в фазе роста (анагена) и покоя (телогена). Помогает объективно оценить интенсивность выпадения.
5. Лабораторная диагностика
По показаниям назначаются анализы крови: клинический анализ (для исключения анемии), ферритин, сывороточное железо, цинк, витамин D, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный), половые гормоны (тестостерон, ДГЭА-сульфат у женщин) .
6. Биопсия кожи головы (по показаниям)
При подозрении на рубцовую алопецию или сложных дифференциально-диагностических случаях может потребоваться гистологическое исследование биоптата — «золотой стандарт» для верификации диагноза.
4. Лечение рубцовых алопеций
Причины выпадения волос многообразны и могут сочетаться друг с другом. К основным факторам риска относятся:
Заподозрить патологическое выпадение волос можно при появлении следующих признаков:
Чем раньше начато обследование и лечение, тем выше шансы на полное восстановление роста волос.
Диагностикой и лечением алопеции занимается врач-дерматовенеролог или трихолог — специалист, узко профилирующийся на заболеваниях волос и кожи головы. В клинике «Фарфор» прием ведут опытные врачи-трихологи, владеющие современными методами диагностики и терапии.
При необходимости могут привлекаться смежные специалисты: эндокринолог (для исключения гормональных нарушений, патологии щитовидной железы), гинеколог (у женщин — для оценки овариально-менструального цикла), гастроэнтеролог, психотерапевт.
Лечение алопеции всегда должно быть этиопатогенетическим — то есть воздействовать на причину и механизмы развития заболевания. Универсального «лекарства от облысения» не существует — терапия подбирается строго индивидуально в зависимости от формы алопеции, ее тяжести, возраста, пола и сопутствующих заболеваний пациента.
Терапия, проводимая в клинике «Фарфор»
В нашей клинике для лечения различных форм алопеции мы активно используем эффективные и безопасные аппаратные и инъекционные методики:
Прогноз и профилактика
Прогноз при алопеции напрямую зависит от ее формы и своевременности начала лечения. Наиболее благоприятен прогноз при диффузной (телогеновой) и тракционной алопеции — устранение причины и поддерживающая терапия почти всегда приводят к полному восстановлению. Андрогенетическая алопеция требует пожизненной терапии (как и гипертоническая болезнь или диабет), но современные методы позволяют значительно замедлить прогрессирование и улучшить внешний вид волос. При гнездной алопеции возможно как спонтанное выздоровление (в легких случаях), так и торпидное течение с переходом в тяжелые формы.
Профилактика алопеции включает:
Не занимайтесь самодиагностикой! Выпадение волос имеет множество причин, и неправильное лечение может усугубить ситуацию. Запишитесь на консультацию в клинику «Фарфор» — наши специалисты-трихологи проведут полное обследование, установят точный диагноз и предложат индивидуальную программу лечения, которая поможет вам вернуть густоту и красоту волос.
