Гипергидроз — это патологическое состояние, характеризующееся чрезмерной потливостью, превышающей физиологические потребности организма в терморегуляции. В отличие от обычного потоотделения при жаре, физической нагрузке или стрессе, гипергидроз проявляется постоянно или приступообразно без видимых внешних причин, доставляя человеку выраженный физический и психологический дискомфорт.
Записаться в Telegram 
Особенность организма, может быть как самостоятельным (первичный гипергидроз), так и симптомом других нарушений (вторичный гипергидроз). Чаще всего проблема локализуется в определенных зонах: подмышечные впадины, ладони, стопы, реже — лицо и крупные складки тела. Лечение гипергидроза сегодня возможно различными методами, одним из самых эффективных признаны инъекции ботулинического токсина.
Механизм развития гипергидроза связан с гиперфункцией эккринных потовых желез, которая регулируется симпатической нервной системой. Основные причины:
Первичный (идиопатический) гипергидроз:
Вторичный гипергидроз (вызван другими заболеваниями):
Для оценки выраженности патологии и выбора тактики лечения используют классификацию по степени тяжести.
При тяжелой степени консервативные методы (антиперспиранты, физиопроцедуры) часто малоэффективны, и наиболее рациональным становится лечение гипергидроза ботоксом и его аналогами.
1. Обзор методов лечения
Современная медицина предлагает несколько подходов к коррекции патологической потливости:
Наиболее востребовано, безопасно и эффективно сегодня лечение гипергидроза инъекциями ботулотоксинов — процедура занимает 30-40 минут, не требует госпитализации и дает гарантированный результат на 6-12 месяцев.
2. Как работает ботулинотерапия
Механизм действия всех препаратов ботулинического токсина типа А одинаков: они блокируют высвобождение ацетилхолина из окончаний симпатических нервных волокон, которые иннервируют эккринные потовые железы. В результате нервный импульс не доходит до железы, и она перестает вырабатывать пот.
Ключевые особенности инъекционного лечения:
Преимущества инъекций ботулотоксинов:
3. Используемые препараты
В нашей клинике для лечения гипергидроза используются два сертифицированных препарата — Миотокс и Диспорт. Оба относятся к ботулиническим токсинам типа А и показывают высокую эффективность при лечении гипергидроза подмышек, ладоней и стоп. Выбор конкретного препарата зависит от предпочтений пациента, бюджета и рекомендаций лечащего врача.
Миотокс
Диспорт
Да. Противопоказания делятся на абсолютные и относительные.
Абсолютные противопоказания:
Относительные противопоказания (требуют врачебного решения):
Инъекции ботулотоксинов показаны при:
Нет, это нецелесообразно. Ботулотоксин применяют только для локальных зон — не более 10–15% поверхности кожи. Для генерализованного гипергидроза используют другие методы (ионофорез, лекарства). Но на практике 90% пациентов приходят именно с локальными формами: подмышки, ладони, стопы.
Клинически разница минимальна. Диспорт чуть быстрее стартует и лучше подходит для больших зон (стопы). Ботокс — золотой стандарт с предсказуемым результатом. Миотокс — самый бюджетный вариант, но с российской регистрацией (не уступает по качеству). Выбор зависит от вашего бюджета и предпочтений врача. Все три препарата разрешены для лечения гипергидроза на территории РФ.
Больнее всего — ладони (много нервов) и стопы (чувствительная кожа). Подмышки почти безболезненны. Процедура на одну зону (например, обе подмышки) длится 10–15 минут. Анестезия возможна: крем с лидокаином за 40–60 минут до уколов или местное охлаждение «холодным воздухом» — тогда боль становится терпимой.
В среднем — раз в 6–10 месяцев. При каждом последующем введении длительность действия обычно сохраняется или даже растет, потому что железы могут частично «атрофироваться» от длительного бездействия. Антител к ботулотоксину при лечении гипергидроза вырабатывается крайне мало (дозы ниже, чем в косметологии).
Нет. Потовые железы на ладонях, стопах и в подмышках практически не участвуют в охлаждении тела. Их основная роль — эмоциональная реакция на стресс. После инъекций организм просто перераспределяет нагрузку на другие зоны (спина, грудь, лоб), причем незаметно для человека. Компенсаторного гипергидроза (как после симпатэктомии) при ботулотоксине не бывает.
