"Забыть о зуде и шелушении — это реально!"
Псориаз — это хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание кожи, которое проявляется в виде характерных высыпаний. Патология связана с неправильной работой иммунной системы: клетки кожи слишком быстро делятся и отмирают, из-за чего возникают шелушащиеся бляшки. По данным Всемирной организации здравоохранения, распространенность псориаза в мире составляет от 0,5% до 5,5%, а в российской популяции — около 1,5–2%.
Заболевание может поражать не только кожу, но и ногти, а в ряде случаев — суставы (псориатический артрит развивается у до 30% пациентов). Псориаз существенно снижает качество жизни, особенно при локализации высыпаний на открытых участках тела и волосистой части головы.
Записаться в Telegram 
В дерматологии выделяют несколько клинических форм псориаза, каждая из которых имеет свои особенности течения и подходы к лечению.
Бляшковидный (вульгарный) псориаз — наиболее распространенная форма (около 80–90% случаев). Проявляется в виде четко очерченных эритематозных папул и бляшек, покрытых плотными серебристыми чешуйками. Локализация чаще всего — разгибательные поверхности локтей и коленей, поясница, волосистая часть головы.
Каплевидный псориаз характеризуется внезапным появлением множества мелких бляшек диаметром 0,5–1,5 см, обычно на туловище. Чаще встречается у детей и молодых людей после стрептококковой инфекции (фарингита, тонзиллита). Прогноз при этой форме благоприятный, нередко наступает стойкое выздоровление.
Пустулезный псориаз — более тяжелая форма. Генерализованный пустулезный псориаз начинается бурно, с обширной эритемы и появлением стерильных пустул. Без лечения может привести к тяжелым осложнениям. Локализованные формы включают ладонно-подошвенный пустулез (пустулезный псориаз ладоней и подошв), поражающий только кисти и стопы.
Обратный псориаз поражает кожные складки — подмышечные впадины, паховую область, подгрудные складки, область половых органов. Шелушение при этой форме часто отсутствует, что затрудняет диагностику.
Эритродермический псориаз — тяжелая форма с диффузным покраснением больших участков кожи, часто развивается на фоне бляшечного псориаза. Может быть спровоцирован неправильной отменой системных глюкокортикостероидов.
Псориаз на голове: особенности и лечение
Псориаз ногтей: диагностика и лечениеПсориаз волосистой части головы — одна из самых распространенных локализаций заболевания. По разным оценкам, до 80% пациентов с псориазом имеют высыпания в этой области. В 25% случаев псориаз кожи волосистой части головы протекает изолированно.
Клиническая картина варьирует от ограниченных папулосквамозных высыпаний в заушной и шейной областях до распространенных по всей площади кожи головы резко инфильтрированных бляшек, обильно покрытых корко-чешуйками. Высыпания могут затрагивать кожу лба, образуя симптом «псориатической короны».
Особенности псориаза волосистой части головы обусловлены анатомо-физиологическими характеристиками этой области: большое количество активно растущих волосяных фолликулов и сальных желез создает особую микробную нишу, которая может влиять на течение заболевания.
Поражение ногтей встречается у 30–50% пациентов с другими формами псориаза, а по некоторым данным — до 75%. Проявления включают: точечные углубления на ногтевой пластине («симптом наперстка»), бороздки и обесцвечивание («симптом масляного пятна» — желтовато-коричневые пятна), утолщение ногтя, отслоение ногтевой пластины (онихолизис).
Важно отметить, что внешне изменения ногтей при псориазе могут напоминать грибковую инфекцию, однако имеют иную природу — они вызваны сбоем в работе иммунной системы. Иногда псориаз ногтей является единственным проявлением заболевания. У пациентов с псориазом встречаемость онихомикоза (грибкового поражения ногтей) может достигать 60%.
Современные исследования показывают, что комбинированный подход к лечению псориаза ногтей дает лучшие результаты. Сочетание аппаратной обработки ногтевых пластин (с помощью скалера) и комплексной лекарственной терапии позволило достичь значительного и умеренного улучшения у 83,3% пациентов.
Ладонно-подошвенный псориаз: сложности терапии
Ладонно-подошвенный псориаз проявляется гиперкератозными дискретными бляшками на ладонях и/или подошвах, которые часто сливаются. Эта форма относится к трудно поддающимся лечению, полное излечение наблюдается редко. Терапия включает системные ретиноиды, местные кортикостероиды, аналоги витамина D3, а в тяжелых случаях — системные иммунодепрессанты.
Методы лечения псориаза
Современное лечение псориаза должно быть комплексным и индивидуальным. Основные цели терапии: купирование обострения, достижение стойкой ремиссии, улучшение качества жизни пациента.
Для пациентов с легкой и среднетяжелой формами псориаза наружная терапия является терапией первой линии. К препаратам выбора относятся:
Важно: применение кортикостероидных препаратов должно осуществляться только по назначению врача, короткими курсами, с последующим переходом на поддерживающую терапию для снижения риска нежелательных реакций и синдрома отмены.
При тяжелых, распространенных формах псориаза, а также при неэффективности наружной терапии назначаются системные препараты:
Ультрафиолетовое облучение (UVB-терапия, ПУВА-терапия) замедляет деление клеток кожи, уменьшает шелушение и воспаление. Однако некоторые формы, например эритродермический псориаз, могут усугубляться под действием фототерапии.
4. Плазмолифтинг (PRP-терапия)
В клинике «Фарфор» для лечения псориаза, в том числе псориаза волосистой части головы, применяется плазмолифтинг. Суть процедуры заключается во введении собственной обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента. Факторы роста, содержащиеся в тромбоцитах, ускоряют процессы регенерации, оказывают противовоспалительное действие, способствуют более быстрому наступлению ремиссии и продлению ее продолжительности.
В клинике «Фарфор» прием ведут опытные врачи-дерматовенерологи и косметологи, специализирующиеся на лечении хронических дерматозов.
1. Точная диагностика
Определение формы псориаза, степени тяжести, выявление возможных триггеров и коморбидной патологии.2. Индивидуальный подбор терапии
В зависимости от локализации высыпаний (волосистая часть головы, ногти, ладони, складки кожи), тяжести течения и сопутствующих заболеваний.3. Комплексное лечение
Сочетание наружной терапии, системных препаратов (при необходимости), физиотерапии и плазмолифтинга для достижения максимального и стойкого результата.
4. Контроль и поддержка
Рекомендации по уходу за кожей, образу жизни, профилактике обострений.
В основе развития псориаза лежит сложное взаимодействие генетических, иммунологических и факторов внешней среды. Воспалительный каскад индуцируется клетками врожденного иммунитета, а затем поддерживается их взаимодействием с Т-лимфоцитами. Центральное звено — ось IL-23/Th17, исполнительные цитокины которой приводят к гиперпролиферации кератиноцитов.
К хорошо известным триггерам (факторам риска) относятся:
Запишитесь на консультацию в клинику «Фарфор» — наши специалисты помогут подобрать эффективную и безопасную программу лечения псориаза, чтобы вы могли забыть о зуде и шелушении и вернуть здоровый вид вашей коже.
