Себорейный дерматит

"Лечение себорейного дерматита: возвращаем здоровье коже и волосам"

Шелушащиеся красные пятна на лице, стойкая перхоть, зуд кожи головы — эти неприятные симптомы знакомы многим. Чаще всего за ними стоит себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание, которое существенно снижает качество жизни и требует грамотного лечения.

Записаться в WhatsApp

Записаться в Telegram

Что такое себорейный дерматит:
причины и факторы риска

Себорейный дерматит (также известный как себорейная экзема или себорея) — это распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи, которое поражает участки, богатые сальными железами. К таким зонам относятся:

Волосистая часть головы
Лицо (брови, носогубные складки, крылья носа, лоб)
Область за ушами и наружный слуховой проход
Грудина и область между лопатками
Естественные складки тела (подмышки, пах)

Заболевание встречается у 1–5% взрослого населения планеты, причем пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 70 лет. У младенцев себорейный дерматит проявляется в виде так называемого «молочного струпа» (гнейса) и наблюдается примерно у 70% детей в первые три месяца жизни.

Важно понимать: вопреки названию, состав и количество кожного сала у пациентов с себорейным дерматитом, как правило, остаются в пределах нормы. Проблема кроется не в избытке жира, а в особой реакции организма на микроорганизмы, обитающие на коже.

Причины себорейного дерматита

Точные причины развития себорейного дерматита до конца не изучены, однако современная медицина выделяет несколько ключевых факторов, запускающих заболевание.

Основная причина: грибок Malassezia

Ведущая роль в развитии себорейного дерматита отводится дрожжеподобным грибкам рода Malassezia (особенно видам M. globosa, M. restricta и M. furfur). Эти микроорганизмы являются частью нормальной микрофлоры кожи человека и присутствуют у большинства людей, не вызывая никаких симптомов. Однако при определенных условиях грибки начинают активно размножаться, а их метаболиты (продукты жизнедеятельности) провоцируют воспалительную реакцию.

Факторы риска и провоцирующие условия

Размножению грибка и развитию воспаления способствуют следующие факторы:

Ослабление иммунитета — снижение иммунного контроля позволяет условно-патогенной микрофлоре бесконтрольно размножаться
Гормональные изменения — половое созревание, беременность, эндокринные заболевания влияют на работу сальных желез
Неврологические расстройства — болезнь Паркинсона, эпилепсия и другие патологии ЦНС часто сопровождаются себорейным дерматитом
ВИЧ-инфекция — у ВИЧ-положительных пациентов себорейный дерматит встречается чаще и протекает тяжелее
Хронический стресс — эмоциональное перенапряжение снижает защитные силы организма
Наследственная предрасположенность — особенности строения и работы сальных желез могут передаваться по наследству
Неправильный уход — использование неподходящих средств для волос и кожи головы усугубляет течение заболевания
Холодное время года — в осенне-зимний период симптомы часто обостряются
Роль питания — хотя прямой связи между определенными продуктами и развитием себорейного дерматита не установлено, неправильное питание с преобладанием жирной, острой и сладкой пищи может способствовать ухудшению состояния кожи и создавать благоприятную среду для размножения грибка.

Методы лечения себорейного дерматита

Лечение себорейного дерматита должно быть комплексным и длительным, так как заболевание имеет хроническое течение. Основные цели терапии: купирование обострения, достижение стойкой ремиссии и предотвращение рецидивов.

1. Наружная терапия — основа лечения

Противогрибковые шампуни и кремы — препараты выбора при себорейном дерматите. Наиболее эффективны средства, содержащие:

- Кетоконазол (2% или 1%) — мощный противогрибковый компонент. Шампунь с кетоконазолом применяют 2 раза в неделю до контроля симптомов, затем 1 раз в неделю для поддержания результата.
- Пиритион цинка — обладает противогрибковым, противовоспалительным и антибактериальным действием.
- Сульфид селена — уменьшает шелушение и замедляет рост грибков.
- Циклопирокс — еще один эффективный противогрибковый компонент.

Кератолитические средства — помогают размягчить и удалить чешуйки и корки. Содержат салициловую кислоту, серу, мочевину.
Топические глюкокортикостероиды — назначаются для быстрого снятия воспаления и зуда при выраженных обострениях. На лице и в складках кожи используются только слабые кортикостероиды (например, 1–2,5% гидрокортизоновый крем). Важно: гормональные препараты должны применяться короткими курсами и только по назначению врача из-за риска побочных эффектов (истончение кожи, телеангиэктазии, периоральный дерматит).

Ингибиторы кальциневрина (пимекролимус, такролимус) — эффективная альтернатива стероидам, особенно когда требуется длительное лечение или противогрибковые препараты недостаточно эффективны.

2. Системная терапия

При тяжелых формах себорейного дерматита, устойчивых к наружному лечению, могут назначаться:

Системные противогрибковые препараты (итраконазол, тербинафин) — короткими курсами.
Антигистаминные средства (цетиризин, лоратадин) — для уменьшения выраженного зуда.
Витаминотерапия — витамины группы B, A, E для улучшения состояния кожи и волос.

3. Физиотерапевтические методы

В комплексном лечении себорейного дерматита хорошо зарекомендовали себя:

Селективная фототерапия — ультрафиолетовое облучение уменьшает воспаление и зуд, нормализует работу сальных желез. Особенно эффективна в осенне-зимний период.
Криомассаж — воздействие низкими температурами улучшает микроциркуляцию и снижает воспаление.
Дарсонвализация — аппаратная методика, улучшающая кровообращение и оказывающая подсушивающее действие.

В клинике «Фарфор» прием ведут опытные врачи-дерматовенерологи и трихологи, специализирующиеся на лечении заболеваний кожи головы и волос.

Лечение себорейного дерматита в клинике «Фарфор»

1. Точная диагностика

Дерматоскопия и лабораторные исследования для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний.

2. Индивидуальный подбор терапии

Схема лечения разрабатывается с учетом формы заболевания (сухая, жирная себорея), локализации (волосистая часть головы, лицо, туловище), тяжести течения и сопутствующих заболеваний

3. Комплексное лечение

Сочетание наружных препаратов, физиотерапии (при необходимости) и рекомендаций по домашнему уходу.

4. Контроль и профилактика рецидивов

Разработка индивидуальной программы поддерживающей терапии для продления ремиссии.

Противопоказания к тем или иным методам лечения определяются врачом индивидуально на консультации.

Возможное лечение

Подология

Удаление пигментных пятен

Удаление новообразований и родинок

Наши работы

в галерею работ

(01) Лечение дерматита

Результаты, которыми мы гордимся

Вопрос - ответ

Вы всегда можете связаться с нами по телефону или через месседжеры для уточнения информации.

Как диагностируют себорейный дерматит? К какому врачу обращаться?

Диагностикой и лечением себорейного дерматита занимается врач-дерматовенеролог или трихолог (специалист по заболеваниям волос и кожи головы).

Методы диагностики включают:

Клинический осмотр — в большинстве случаев диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины: типичная локализация высыпаний, внешний вид чешуек, наличие зуда.
Дерматоскопия — инструментальное исследование, которое позволяет детально рассмотреть кожу головы и волосяные фолликулы под увеличением. При себорейном дерматите выявляются признаки гиперкератоза (утолщения рогового слоя) и воспаления.
Микроскопическое исследование чешуек — позволяет обнаружить грибок Malassezia и исключить другие грибковые инфекции.
Бактериологический посев — проводится при подозрении на присоединение вторичной бактериальной инфекции.
Лабораторные исследования — при необходимости назначаются анализы крови для оценки гормонального фона, функции щитовидной железы, иммунного статуса.

Cимптомы себорейного дерматита: как он проявляется?

Симптомы развиваются постепенно и зависят от локализации и тяжести заболевания. К основным проявлениям относятся:

Шелушение кожи — наиболее характерный симптом. Чешуйки могут быть сухими и мелкими (напоминают обычную перхоть) или крупными, жирными, желтоватого оттенка.
Покраснение (эритема) — воспаленные участки кожи имеют красный или розовый цвет, границы очагов обычно четкие.
Зуд — различной интенсивности: от легкого дискомфорта до сильного, мучительного зуда, особенно беспокоящего в ночное время.
Жирный блеск кожи — характерен для жирной формы себореи.
Образование корок — при длительном течении на месте шелушения формируются плотные наслоения из ороговевших клеток и кожного сала.

Какие участки тела чаще всего поражаются при себорейном дерматите?

Локализация высыпаний:

Волосистая часть головы — наиболее частая локализация (до 90% случаев). Проявляется в виде перхоти, которая может быть как сухой, так и жирной. При прогрессировании образуются желтоватые чешуйчатые бляшки, возможно их слияние в крупные очаги. Важно: волосы при себорейном дерматите, как правило, не выпадают, в отличие от некоторых других заболеваний кожи головы.
Лицо (поражается примерно у 60% пациентов). Типичные зоны: брови, носогубные складки, крылья носа, лоб, область за ушами. Здесь появляются красные пятна с четкими границами, покрытые мелкими жирными чешуйками.
Область ушей — себорейный дерматит может поражать наружный слуховой проход, вызывая зуд, шелушение и образование корок. Возможно развитие краевого блефарита с покраснением и корками по краю век.
Туловище (20–25% случаев) — высыпания локализуются преимущественно на грудине, между лопатками и на спине.

Формы себорейного дерматита у детей: какие бывают?

У младенцев заболевание проявляется в виде гнейса — плотных желтых или коричневатых корок на коже головы, которые могут распространяться на лоб, область за ушами и брови. Также возможны стойкие опрелости в складках кожи. Как правило, детская форма себорейного дерматита проходит самостоятельно в течение первых месяцев жизни.

Как отличить себорейный дерматит от других заболеваний кожи?

Себорейный дерматит важно отличать от других заболеваний со схожими проявлениями:

Псориаз волосистой части головы — при псориазе бляшки более четко очерчены, чешуйки серебристые, а не желтоватые.
Атопический дерматит — характеризуется сухими белыми чешуйками, а не жирными желтоватыми.
Розацеа — проявляется покраснением и папулами, но не шелушением (хотя возможно сочетание обоих заболеваний).

Какие могут быть осложнения себорейного дерматита?

При отсутствии своевременного и правильного лечения себорейный дерматит может приводить к неприятным последствиям:

Присоединение вторичной бактериальной инфекции — расчесывание зудящих участков нарушает целостность кожного покрова, что открывает ворота для бактерий. Развивается фолликулит (воспаление волосяных фолликулов), возможно образование гнойничков.
Распространение процесса — при отсутствии лечения очаги поражения могут увеличиваться и захватывать новые участки кожи.
Психологический дискомфорт — видимые косметические дефекты (перхоть, шелушение на лице) могут стать причиной снижения самооценки, социальной изоляции и развития тревожных состояний.
Хроническое течение с частыми рецидивами — без поддерживающей терапии заболевание имеет склонность к рецидивированию.

Лечение себорейного дерматита на разных участках

Себорейный дерматит на голове. Лечение себорейного дерматита волосистой части головы начинается с правильной гигиены: мытье головы не реже 2 раз в неделю. Рекомендуется использовать специальные лечебные шампуни (кетоконазол, пиритион цинка, сульфид селена). При сильном зуде дополнительно применяются кортикостероидные растворы или лосьоны.
Себорейный дерматит на лице. Для лечения себорейного дерматита на лице используются противогрибковые кремы (кетоконазол 2%) и слабые кортикостероиды короткими курсами. Кожа лица более чувствительна к побочным эффектам стероидов, поэтому их применение должно быть особенно осторожным. Ингибиторы кальциневрина (пимекролимус, такролимус) являются хорошей альтернативой при необходимости длительной терапии.
Себорейный дерматит в ушах. Лечение включает применение противогрибковых капель или мазей, а также топических стероидов при выраженном воспалении. Важно избегать травмирования слухового прохода при удалении корок.
Лечение себорейного дерматита у детей. У младенцев для размягчения корок на ночь наносят минеральное или оливковое масло, а затем аккуратно удаляют размягченные чешуйки мягкой зубной щеткой. Голову моют ежедневно детским шампунем. При покраснении и шелушении на коже головы или лица применяют 1–2,5% гидрокортизоновый крем.

Запишитесь на консультацию в клинику «Фарфор» — наши специалисты помогут избавиться от неприятных симптомов себорейного дерматита и вернуть здоровье вашей коже и волосам!